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#+title: Électrophorèse des protéines
#+filetags: biochimie
[[id:671a23f8-20ec-4219-a5ff-683899db9c9e][Dysgammaglobulinémie monoclonale]]
* ELP sérique
Pré-analytique
- tube sec (pas d'hépariné ou EDTA ! pour éviter interférence) dédié
- non hémolysé
Analytique: technique Biuret = coloration violette pour liasons peptidique Cu++
Attention: protidémie normale n'exclut pas une anomalie
Varition patho (>)
- > 90g/L
- Attention aux fausses hypoNa et hypoK si > 100g/L
- hémoconcentration (donc faux hyperprot)
- inflamation, infection
- dysglobulinémie monocloane ?
- < 90g/L: oedeme
- défaut d'apport
- défau de synthse (hépatique)
- pere excessive (rénale, brûlure, digestive, chir)
- hypercatabolisme (Cushing, hyperthyrœiide)
< 55g/L : vérifier perfusion
** Technique
*** Gel d'acarose:
1. migration pendant 30min de protéine chargée négativement vers pose +. Milieu alcaloin
1. albumine va migre le plus loin (charge totate négative )
2. donc ne dépend *pas du poids moléculaire*
3. seul IgG et IgM migre version pole négatif
figure:
- albumine
- α1-globuline: anti-trypsine, [[id:a3a555d1-b65e-4cca-9159-2c62c284283b][Orosomucoïde (α1 glycoprotéine acide)]]
- α2-globuline : [[id:d9c7eb89-3d73-4fa9-a734-9dd71515cc91][Haptoglobine]] [[id:3c6eaa7b-c3d1-4e83-8653-b1304679b9cb][Céruloplasmine]]
- β1 : [[id:15349a3f-5a5b-44a3-be92-fc23d48c25fb][Transferrine]]
- β2 : complément, IgA
- γ : IgG, IGM
2. détermination des intensité -> profil
*** Capillaire
- électrocinétique dans un capillaire fin (25μm)
- rapide rapide, résolution comparable
- détection optiqiue 200nm
Ici la migration de fait du + vers le - : la paroi du capillaire est chargée négativement et les ions + du solvant vont formet une couche mobile (sous l'action du champ électrique)
** Interprétation
#+caption: Normal
[[file:images/biochimie/eps.png]]
profil normal *n'exclut pas une anomalie* (myélome chaînes légères libres)
*** Piège
**** Dédoublement pic albumine
- génétique
- β-lactamine forte dose (en grammes) car transporté albumine
- (fistule pancréatique : dégradation partielle)
- fausse
- hyperbilixubinémie
- hyperlipidémie
- interférence B12
- (complexe IgG monoclonale et albumine)
[[file:images/biochimie/eps.png]]
[[file:images/biochimie/eps-bialbumine.png]]
Conduite à tenir
1. doser albumine
2. si discordance : dyslipidémie ? B12 ? hyperbilirubinémie ? Sinon β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
***** Fibrinogène
à cheval β2 et y : test thrombine activée: si négatif, repasser surnageant. Si persistie, immunofluorescence
[[file:images/biochimie/eps-fibrinogene.png]]
***** Hémolyse
- complexe haptoglobine hémoglobine se verra en α2
- hémoglobine libre se voit en β1 va être nettement augmenté
[[file:images/biochimie/eps-hemolyse.png]]
CAT: nouveau prélèvement
***** Produit de contraste iodé
fin α2 ou entre β1 et β2
[[file:images/biochimie/eps-contraste.png]]
CAT: nouveau prélèvement dans 5 jours
***** Erreur "out of range"
ajout β-mercaptoéthanole pour mettre en évidence une anomalie monoclonale
***** Interférence anticorps monoclonaux
Développement de shift spécifique
[[file:images/biochimie/eps-contraste.png]]