#+title:      Vitamine D
#+date:       [2024-07-30 Tue 21:13]
#+filetags:   :biochimie:
#+identifier: 20240730T211303
- Hormone liposoluble, dérivée du cholestérol
- 2 vitamines : D2 [ergocalciférol] (végétale), D3 (animale) [cholécalciférol]
- 2 origines : alimentation (D2,D3), synthétisée par la peau (D3)
- 2 formes
  - 25-OH vitamine D (calcidiol)  = réserve -> ce qu'on dose habituellement
  - 1,25OH_2 (calcitriol) = vitamine active
* Métabolisme
[[file:images/biochimie/vitamineD.png]]
Le calcitriol régule négativement 1α-hydroxylase rénale
Mais PTH régule positivemeent
** Hypercalcémiant
- intestin: absorption calcium + phosphate : dans duodenum (TRPV6)
- os : résorption par ostéoclastes
* Dosage
25 OH D: forme D3 (alimentation/peau) et d2 (alimentation) -> mesure simultanée par méthode immuno
Calcitriol: mesure difficile
* Pathologie associée
** Déficience = Rachitisme
Défaut de minéralisation de l'os. Causes
- exposition/apport insuffisant
- inactivation de la 1α-hydroxylase
- atteinte de l'hydroxylation (soit entre vitamine D3 et 25OH, soit entre 25OH et 1α25OH2)
- soit récepteur au niveau des tissus
** Excès
Hypercalcémie avc PTH basse

*Important*
- évaluer calcémie + phosphatémie + PTH
- penser à une carence vitaminique si PTH modérément augmentée (même si calcémie normale)

** Vitamine D
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digraph {
node[shape=box];
UV -> "vitamine D3";
Alimentation -> "vitamine D3";
"vitamine D3" -> "25OH vitamine D3";
"25OH vitamine D3" -> "1,25(OH)2 vitamine d3\n(calcitriol)"[label="1α-hydroxylase rénale"];
}
#+END_SRC
#+RESULTS:
[[file:images/vitamineD.png]]
  Le calcitriol régule négativement 1α-hydroxylase rénale
  Mais PTH régule positivemeent
*** Formes
25 OH D: forme D3 (alimentation/peau) et d2 (alimentation) -> mesure simultanée par méthode immuno
Calcitriol: mesure difficile
***  Action: augmente calcium
Calcitriole
  - augmente absorption digestive calcium et Phosphate
  - réabsorption rénale calcium (tubule)
  - réabsorption osseuse
  - diminue sécrétion PTH
  - augmente sécrétion FGF23

** [[denote:20240730T211303][Vitamine D]] hypercalcémiant