selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})
- Pathologique : l’orientation se  fait selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})
  - une acidose peut être
    - respiratoire (pCO2 élevé) liée à une hypoventilation d’origine pulmonaire ou non (voire fiche pCO2)
    - métabolique (diminution des bicarbonates) par 1. accumulation aigüe d’acide, 2. perte de bicarbonates ou 3. diminution de l’excrétion rénale d’acide (voire fiche bicarbonates)
  - alcalose peut être respiratoire (hyperventilation avec pCO2 diminué) ou métabolique (voir fiche adéquate)

selon la formule $pH = pK + log(\frac{[HCO_3^{-}]}{pCO2})$ qui guide l’orientation étiologique
- une acidose peut être
  - respiratoire (pCO2 élevé) liée à une hypoventilation d’origine pulmonaire ou non (voire fiche pCO2)
  - métabolique (diminution des bicarbonates) par 1. accumulation aigüe d’acide, 2. perte de bicarbonates ou 3. diminution de l’excrétion rénale d’acide (voire fiche bicarbonates)
- alcalose peut être respiratoire (hyperventilation avec pCO2 diminué) ou métabolique (voir fiche adéquate)

    | Défaillance           | Atteinte                 | Étiologies                                            |
    |-----------------------+--------------------------+-------------------------------------------------------|
    | Contrôle ventilatoire | cérébrale                | infections, traumatismes, tumeurs, AVC                |
    |                       | centres respiratoire     | perte de contrôle (sédatifs, Parkinson, tétanos...)   |
    |                       |                          | lésions voies afférentes/éfférente                    |
    |                       |                          | (traumatisme médullaire cervical, sclérose en plaque) |
    |                       | récepteurs périphériques | syryngomyiélie, neuropathie diabétique                |
    | Pompe ventilatoire    | neuromusculaire          | SLA, Guillairn-Barré, toxique, myasthénie             |
    |                       |                          | hypokalémiée, hypophosphatémie                        |
    |                       | cage thoracique          | Cyphoscolioase, fibrose, obésité...                   |

    - défalliance du Contrôle ventilatoire
      - origine cérébrale : infections, traumatismes, tumeurs, AVC
      - centres respiratoire :
        - perte de contrôle (sédatifs, Parkinson, tétanos...)
        - lésions voies afférentes/éfférente (traumatisme médullaire cervical, sclérose en plaque)
        - récepteurs périphériques  :  syryngomyiélie, neuropathie diabétique
      - Pompe ventilatoire
        - neuromusculaire : SLA, Guillairn-Barré, toxique, myasthénie  hypokalémiée, hypophosphatémie
        - cage thoracique : Cyphoscolioase, fibrose, obésité...

CO_2 + H_2O <-> H_2CO_3 <-> H^+ + HCO_3^-

$CO_2 + H_2O \leftrightarrow H_2CO_3 \leftrightarrow H^{+} + HCO_3^-$

Un excès d’ions H^+ va se traduire selon la formule précédente par la formation de CO_2 et H_2O.

Un excès d’ions $H^+$ va se traduire selon la formule précédente par la formation de $CO_2$ et $H_2O$.

Au contraire, un excès de base, par exemple NaOH va aboutir à la formation de bicarbonates :
NaOH + H2CO3 <-> NaHCO3 + H2O

Au contraire, un excès de base, par exemple $NaOH$ va aboutir à la formation de bicarbonates :
$NaOH + H_2CO_3 \leftrightarrow NaHCO_3 + H_2O$

Il s’agit d’une valeur *calculée*. On rend le bicarbonate réel, calculé à partir de la pCO2 et du pH

On rend le bicarbonate réel, *calculé* à partir de la pCO2 et du pH

*Bicarbonates Roche c503* la mesure se fait par photométrie par méthode enzymatique selon la double préaction
Ca2+ + NM-BAPTA complexe calcium-NM-BAPTA
EP + HCO3 ->  oxaloacétate + H2PO4
Oxaloacétate + analogue NADH + H
-> malate + analogue NAD + EDTA

*Bicarbonates Roche c503* la mesure se fait par photométrie par méthode enzymatique selon la double réaction
$$PEP + HCO_3^- \rightarrow oxaloacétate + H_2PO_4^-$$
$$Oxaloacétate + analogue NADH \rightarrow malate + analogue NAD + H^+$$

L’orientation se fait selon le trou anionique, [Na+]  - [Cl^- + HCO3-], qui correspond au anions ou cations indosés.

L’orientation se fait selon le trou anionique, $[Na^+]  - [Cl^- + HCO_3^-]$, qui correspond au anions ou cations indosés.

  - une excrétion rénale d’acide diminuée : acide tubulaire distale (défaut de productionde NF4+ ou défaut de produiction distale d’H^+)

  - une excrétion rénale d’acide diminuée : acide tubulaire distale (défaut de productionde $NH_4^+$ ou défaut de produiction distale d’$H^+$)

gds = [ "bicarbonates"
      , "calcium"
      , "chlore"
      , "pco2"
      , "ph"
      , "po2"
      ]

    want ["docx"]

    want ["_build" </> x <.> "docx" | x <- gds ]

    phony "docx" $ do
        org <- getDirectoryFiles "" ["parametres//*.org"]
        need [ "_build" </> dropDirectory1 (c -<.> "docx") | c <- org ]

    -- phony "docx" $ do
    --     org <- getDirectoryFiles "" ["parametres//*.org"]
    --     need [ "_build" </> dropDirectory1 (c -<.> "docx") | c <- org ]

        need [c]