#+title:      Physiologie de la grossesse
#+date:       [2024-08-02 ven. 16:00]
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Générales
- +1kg par mois jusqu'au 6e mois puis 2kg/mois

* Endocriniennes
:PROPERTIES:
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:END:
«tout augmente» (sauf TSH 1er trimestre)
- augmentation stéroïdes sexuels (œstradiol, progestérone, testostérone)
- augmentation prolactine
- surrénales : augmentation cortisol, aldostérone
- thyroïde :
  - diminution TSH 1er trimestre (puis inchangé)
  - pertes d'iode (fœto-placentaire) -> goitre maternel possible
- parathyroïde : adaptation aux besoins en calcium
  - augmentation de l'absorption intestinale
  - diminution excrétion rénale
  - augmentation PTH (~28SA)
* Métabolique
basal +15-30%
  - trimestre 1 et 2 : accumulation de réserves chez la mère
  - trimestre 3 : utilisation
Glycémie :
- trimestre 1 : augmentation sensibilité insuline donc diminution glycémie
- trimestre 2 : insulinorésistance donc augmentation glycémie post-prandial
* Lipides
:PROPERTIES:
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:END:
augmentation (triglycérides, cholestérol) pour les besoins du fœtus + accumuler de l'énergie pour lactation
* Foie
:PROPERTIES:
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:END:
- PAL augmenté
- *pas de modification autre*
- diminution albuminémie possible
* Rénal
- *protéinurie physiologique*
- augmentation de la filtration glomérulaire, clairance de la créatinine
- augmentation de la glycosurie
* Cardiaque
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:END:
- diminution [[denote:20240726T211419][ANP]],[[denote:20240726T211519][BNP]]
- augmentation D-dimères
- débit cardiaque +40%, vasodilatation artérielle
* Biochimique
** Gaz du sang
- alcalose respiratoire
- hyperventilation (pCO2 artérielle diminue)
- excrétion bicarbonate dans les urines pour compenser (donc diminution HCO3-)
** Autre
:PROPERTIES:
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:END:
- Hyperhydratation extracellulaire
- Diminution protides et albumine
- augmentation α1, α2 et β-globuline
- augmentation de la vitesse de sédimentation
* Hématologique
- Diminution hémoglobine, hématocrite, ferritine
- Augmentation leucocytes et PNN
- *Fausse anémie par hémdilution*
* Bilan martial
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:END:
- *anémie par carence martiale*
- diminution ferritine, fer, folates
- augmentation érythropoïèse
* Coagulation
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:END:
- hypercoagulabilité
- facteurs II, V, IX non modifié
- diminution fibrinolyse et inhibiteurs de la coagulation (antithrombine III, protéine S)
- augmentation facteur VIII, Willebrand *fibrinogène*, diminution XI
- augmentation TP (VII, X, fibrinogène)