#+title:      Mycoplasmes
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* Mycoplasmes urogénitaux
4 espèces
- /ureaplasma/ spp = commensal tracture urogénital
- /mycoplasma genitalium/ = IST, non commensal
** Clinique
- Infection urogénitale basse/haut: *urétrite* (homme), *cervicite* (asympto souvent), endométrie, salpingite
- lymphogranulomatose vénérienne : régions tropicale, ulcération génitale, adénite inguinale; anorectite HSH
- opportuniste : rare (uértrire masculine, salpingite, grossesse, immunodépression)

** Diagnostic
*** Myc. genitalium
- *direct* non inscrit à la nomenclature : PCR, TMA
- test de résistance macrolie moléculaire : gène codant ARNr23s
- pas de culture (fastidien)

*** Myc. hominis, Ureaplasma spp
- *direct*: culture milieu spécifique liqui/gélosé (! pas de gram car pas de paroi)
- TAAN : infection génitale haute/extra-génitale

*** Prélèvement
 - pas de prélèvement cervico-vaginal pour Ureaplasma et m. hominis ! (commensal)
 - site stérile; homme=urètre, sperme, urine (1er jet); NN =
   endotrachéal, liquide gastrique

** Résistances
- naturelle : β-lactamine, glycopeptitde, fosformycine, rifampicine
  - Ureaplasma : lincosamide
  - homiis : certains macrolife
- acquise :
  - M. hominis, Ureaplasma: tétracycline (gène /tet/) surtout +/- fluoroquinolones (3%)
  - M. genitalium : macrolides++ !traitement de première intention!, fluoroquinolones

** Traitement
*** Myc. genitalium
- non compliqué : azithromycine
- sinon : moxifloxacine
- *dépister IST*, traiter partener, rapport protégé
*** Myc. hominis, Ureaplasma
- infection urogénitale: tétracycline
- néonat/grosses : macrolide
- immunodépression: tétra + fluoroquinolones