#+title:      Hypothyroïdies
#+date:       [2024-07-27 Sat 16:30]
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- Baisse de fonctionne de la glande
- Diminution production hormones thyroïdiennes
* Causes
- auto-immunes: thyroïdiet d'Hashimoto, subaigüe
- carence iode: grossesse, goitre endémique
- iatrogène: thyroidectomie, iode radioctaif, amiodarone/propanolol...
- insuffisance hypophyse (tumeur, nécrose)
- insuffisance hypothalamus (tumeur, AVC)
* Clinique
- Myxoedème = infiltration cutanéo-muqueuse par une substance dite mucoide
  - visage bouffi
  - macroglossie
  - ongles cassants, chute de cheveux
- Métabolique: LDL et VLDL augmenté, obésité, frilosité
- Fonctionnel: faiblesse musculaire, bradycardie, constipation, troubles de la mémoire
* Diagnostic biologique
- Atteinte hypothalamus/hypophyse: TSH inadapté (normale ou diminuée)
  - test TRH : si réponse, atteinte hypothalamique (défaut sécrétion TRH)
- Atteinte thyroïde : TSH augmenté (réponse normale mais thyroïde inefficace)
- anticorps antiTPO et TG: positive si auto-immunes
* Traitement
- Lévothyroxine (ttt substitution)
- changement de dose 4-6semaine jusqu'à la normalisation TSH
* Surveillance
- primaire : +6 semaine après traitement puis TSH et T4 annuel si stabilisé
- secondaire : T4 et T3 pour déterminer la dose. Surveillence annuelle idem